Lo scorso lunedì 16 gennaio, presso la Cardiologia Ciriè, diretta dal dottor Gaetano Senatore, è stato effettuato un raro e complesso intervento di chiusura percutanea di forame ovale in un uomo di 73 anni con una storia di multipli ictus embolici recidivanti, valutato in prima istanza presso il Presidio ospedaliero di Ivrea dal dottor Walter Grosso Marra, Direttore della Cardiologia Ivrea, e dal dottor Claudio Geda, Direttore della Neurologia Ivrea-Chivasso.

La procedura è stata effettuata da un team della Cardiologia Ciriè, in particolare dal dottor Luigi Biasco, cardiologo interventista, e dal dottor Michele Capriolo, cardiologo ecocardiografista, supportato dal dottor Marco Fadde, Direttore dell’ Anestesia e Rianimazione Ciriè.

Il forame ovale è una piccola comunicazione che collega due parti del cuore. La sua apertura, normale durante la vita fetale, può fisiologicamente persistere anche in età adulta in circa un quarto della popolazione generale. In alcuni soggetti, con predisposizione alla trombosi venosa profonda, può rappresentare un fattore di rischio per l'ictus con le conseguenze neurologiche gravi di questa patologia. Pertanto, in alcuni casi è necessario eseguire la chiusura di questa struttura per prevenire un nuovo ictus o impedire che se ne verifichino altri.

L'intervento classico è comunemente effettuato attraverso la vena femorale della gamba con l’impianto di un dispositivo a ombrello delle dimensioni di una moneta da 2 euro che blocca la comunicazione tra le due parti del cuore.

La complessità della procedura è stata dovuta alla necessità di effettuare l'intervento attraverso la vena giugulare (una delle vene del collo che drenano il sangue refluo dal cervello) e non, come di consueto, attraverso la vena femorale della gamba, a causa di un’ostruzione del circolo venoso che non consentiva il passaggio dei cateteri.

A differenza delle procedure standard, l'approccio giugulare ha richiesto letteralmente di eseguire delle acrobazie con i cateteri necessari all'impianto del dispositivo, utilizzando tecniche complesse e materiali normalmente disegnati per procedure da altri accessi. Queste acrobazie sono state necessarie per consentire di ottenere un corretto e proficuo impianto del dispositivo nonostante si operasse esattamente al contrario del consueto, con la necessità di far compiere traiettorie inusuali ai sistemi per l’impianto del dispositivo stesso, con angoli anche di 180 gradi all'interno delle camere cardiache.

La procedura era stata descritta solo in un caso riportato in letteratura e non era stata mai praticata in Italia; è durata all'incirca 60 minuti, ha portato alla completa risoluzione del problema e ha permesso la sospensione della profilassi anticoagulante.

La Direzione Generale dell’ASL TO4 sottolinea che il livello di complessità clinica, tecnica e decisionale che ha comportato la proficua gestione di questo paziente è dimostrazione del livello professionale raggiunto dai professionisti operanti nell’Azienda e della loro capacità di integrazione multidisciplinare e lavoro in team. Caratteristiche necessarie per la gestione di pazienti ad alta complessità clinica.

Il dottor Alessandro Depaoli, Direttore della Radiologia Ivrea, è il Responsabile scientifico del congresso dedicato all’imaging (diagnostica per immagini) cardio-toraco-vascolare nella rete Hub & SpoKe che si svolge nei giorni 19 e 20 gennaio presso il Bioindustry Park Silvano Fumero Spa di Colleretto Giacosa. Le tematiche, affrontate con la presenza di relatori di rilevanza regionale e nazionale, ospedalieri e universitari, evidenziano l’importanza dell’integrazione tra centri hub e centri periferici, sia a livello di comunicazione (teleradiologia, teleconsulto, piattaforme digitali condivise) sia di formazione.

Il modello Hub & Spoke (letteralmente “mozzo e raggi”) è un modello organizzativo, preso in prestito dall’aviazione civile americana, che parte dal presupposto per cui determinate condizioni e malattie complesse necessitano di competenze specialistiche e costose. Non possono quindi essere assicurate in modo diffuso e capillare su tutto il territorio. La nascita di questi centri non va a discapito dei servizi Spoke perché “piccolo e periferico” non significa meno importante. Al contrario, l’obiettivo è attuare un miglioramento dei servizi territoriali e una riqualificazione dei piccoli ospedali per farli tornare a svolgere un ruolo rilevante nella rete assistenziale.

Il corso si pone l’obiettivo di inquadrare in tale sistema organizzativo la centralità dell’imaging cardio-toraco-vascolare nel percorso diagnostico terapeutico, focalizzandosi su tre tematiche prioritarie: le sindromi aortiche acute per l’urgenza-emergenza, la coronaropatia sia in ambito elettivo sia nell’urgenza e l’ipertensione polmonare nell’ambito della rete per la cura e il trattamento delle malattie rare

Come rappresentato nel Comitato dei Sindaci del Distretto Chivasso-San Mauro di giovedì scorso, in data odierna si è immediatamente riunito il tavolo operativo “ospedale-territorio” coordinato dal Direttore Generale e alla presenza dei dottori Barillà e Bodoni (in rappresentanza dei medici di medicina generale del Distretto) e dei direttori del distretto Trioni, del pronto soccorso Franzese, della medicina interna Pagnozzi, della cardiologia Moretti, del presidio ospedaliero di Chivasso Ippolito e della dirigente Dipsa Occhiena.

E’ stato condiviso un percorso più proficuo di integrazione tra ospedale e territorio per garantire la migliore presa in carico dei pazienti in dimissione. Tale percorso permetterà, in maniera graduale e anche grazie al potenziamento della struttura organizzativa e tecnologica, la possibilità di intercettare i bisogni dei pazienti più fragili.

Nelle prossime settimane verrà data attuazione e comunicazione di quanto previsto con l’obiettivo di migliorare l’integrazione con il territorio e di alleggerire la pressione sull’ospedale. Analogo approccio verrà applicato ai diversi presidi dell’ASL.

Continua la sinergia del Lions Club Alto Canavese e dell’Inner Wheel Club Cuorgnè e Canavese con l’ASL TO4, con il sostegno a un progetto pilota in ambito cardiologico. Progetto che si sostanzia in un nuovo modello operativo di integrazione ospedale-territorio con strumenti di teleassistenza nel percorso assistenziale dello scompenso cardiaco e delle malattie rare a interessamento cardiologico.

Il modello è stato presentato nell’ambito di un incontro congiunto delle Associazioni, che si è svolto la scorsa settimana a Torre Canavese, dal Direttore della Cardiologia Ivrea, dottor Walter Grosso Marra, dalla Dirigente delle Professioni Sanitarie Area Assistenziale, dottoressa Clara Occhiena, e da un medico cardiologo dell’équipe di Ivrea, dottoressa Alessandra Truffa Giachet.

Gli ospiti sono stati accolti da Nella Falletti Geminiani, Presidente del Lions Club Alto Canavese, e da Patrizia Rosboch, Presidente dell’Inner Wheel Club Cuorgnè e Canavese, hanno presenziato numerosi soci, gli Officer distrettuali Lions Giacomo Spiller e Michele Nastro e una rappresentanza di alcuni dei Lions club limitrofi: Sara Alice, Presidente del Lions Club Rivarolo Canavese Occidentale, accompagnata dal segretario Luca Dezzani; Alessio Bertinato, Presidente del Lions Club Candia Lago; Linda Usai Fiore, Presidente del Lions Club Chivasso Duomo; Davide Bevilacqua, Presidente del Lions Club Chivasso Host.

Il progetto è innovativo e si propone di definire i processi e i flussi dalla fase acuta ospedaliera a quella cronica territoriale per i pazienti affetti da scompenso cardiaco o nelle fasi di scompenso di malattie rare a coinvolgimento cardiovascolare.

Nella fase ospedaliera l’obiettivo è quello di stabilizzare le acuzie cardiovascolari, utilizzando sistemi di supporto tipici delle aree assistenziali per elevata intensità di cura e monitoraggio. Nell’ambito dello shock cardiogeno si lavora all’interno di una rete Hub & Spoke, che integra le competenze dei Centri ospedalieri periferici Spoke e degli Ospedali centrali di riferimento Hub e che garantisce la fruizione di sistemi di assistenza al circolo di secondo livello, quali la pompa percutanea per il supporto del ventricolo sinistro e la circolazione extracorporea, presenti nel Centro Hub di riferimento. Nell’ambito dello scompenso avanzato, l’ASL TO4 si relaziona con l’Azienda Ospedaliero-Universitaria Città della Salute e della Scienza di Torino per la potenziale immissione in lista attiva per trapianto cardiaco.

Il paziente che ha superato la fase acuta viene preso in carico dal territorio tramite gli Infermieri di Famiglia e Comunità. La comunicazione tra il Nucleo Ospedaliero di Continuità delle Cure e Centrale Operativa Territoriale è costante e biunivoca.

Gli obiettivi della gestione integrata ospedale-territorio sono quelli di migliorare la compliance alla politerapia garantendo l’aderenza terapeutica, di procedere con l’ottimizzazione farmacologica a domicilio, di verificare costantemente lo stato di salute e i bisogni di cura, di ridurre gli accessi ambulatoriali e in pronto soccorso, di prevenire eventi avversi cardiovascolari.
Sono diversi gli strumenti utilizzati. Ne sono un esempio i device per la valutazione dei parametri vitali a domicilio, gli elettrocardiografi con capacità di trasmissione del dato dopo apposito collegamento alla rete aziendale (teletrasmissione), le sonde ecocardiografiche con trasmissione wireless, i sistemi elettronici di archiviazione dati e immagini per la Cardiologia, i telefoni cellulari e i tablet.

La Geriatria dell’Ospedale di Cuorgnè, diretta dalla dottoressa Claudia Gobbi, ha attivato nuovi ambulatori per contribuire a soddisfare i bisogni di salute della popolazione “meno giovane” del territorio.

Sono già operativi il nuovo Ambulatorio delle visite geriatriche, dedicato alle valutazioni generali, multidimensionali e ai controlli post-ricovero, e la nuova sede di Cuorgnè del Centro per i Disturbi Cognitive e le Demenze (CDCD). Quest’ultima attività specialistica è partita lo scorso settembre come Ambulatorio di psicogeriatria e successivamente è stata ricompresa nel CDCD aziendale.

Da lunedì 13 febbraio sarà operativo un nuovo progetto in collaborazione con la Cardiologia Ivrea, diretta dal dottor Walter Grosso Marra. Si tratta dell’Ambulatorio di valutazione geriatrica dedicato ai pazienti affetti da amiloidosi cardiaca o da patologia valvolare, con la finalità di individuare e di valutare il livello di fragilità della persona anziana per definirne il miglior percorso di cura.

Dal prossimo 1° marzo prenderà servizio come Direttore Sanitario d’Azienda il dottor Alessandro Girardi in sostituzione della dottoressa Gloria Chiozza che, con il conferimento della direzione del Distretto di Mondovì-Ceva, ha deciso per motivi familiari di riavvicinarsi a casa.

“Alla dottoressa Chiozza va il mio personale ringraziamento per l’intensa attività svolta in questi mesi – dichiara il Direttore Generale dell’ASL TO4, dottor Stefano Scarpetta – e i migliori auguri per il prosieguo della sua attività professionale. Al dottor Girardi, che sta già collaborando con la Direzione Strategica in veste di coordinatore delle Direzioni Mediche di Presidio dell’intera ASL TO4 e dove dal 2009 è stato Responsabile della struttura semplice Ambulatori Ospedalieri e poi delle strutture complesse Direzioni Mediche di Chivasso e da ultimo di Ivrea, vanno i migliori auguri di buon lavoro”. E aggiunge: “Rimangono tante sfide organizzative da affrontare, sia a livello ospedaliero sia territoriale, ma anche opportunità uniche e irrinunciabili come gli investimenti previsti dal PNRR”.

“Ringrazio il Direttore Generale per la fiducia espressa nel darmi questa importante possibilità – riferisce il dottor Alessandro Girardi – e mi accingo a questo nuovo incarico con determinazione ed entusiasmo. Per questo avrò bisogno di tutti e ringrazio in anticipo per tutto l’aiuto che i colleghi mi vorranno dare. Un cambiamento in corsa non è cosa semplice da gestire, ma dovremo essere bravi a lavorare in continuità su tutti gli ambiti di miglioramento”.

Dal 1° marzo, contestualmente all’inizio dell’incarico della dottoressa Eva Anselmo, Direttore del Distretto Cuorgnè, come Direttore Sanitario d’Azienda presso l’ASL di Biella, la dottoressa Ornella Vota, Direttore del Distretto Ivrea, sarà anche Responsabile ad interim del Distretto Cuorgnè.

“Mi congratulo con la dottoressa Anselmo per il suo nuovo importante incarico e la ringrazio per il lavoro fin qui svolto, con competenza e dedizione, nella nostra Azienda – riferisce il Direttore Generale dell’ASL TO4, dottor Stefano Scarpetta. E ringrazio la dottoressa Vota per essersi messa a disposizione dell’Azienda con grande professionalità, assumendo la responsabilità temporanea del Distretto Cuorgnè oltre alla direzione del Distretto Ivrea”.

È stato proclamato uno sciopero per l’intera giornata dell’8 marzo 2023 per il personale di tutti i settori e comparti, pubblici e privati, indetto da SLAI COBAS per il sindacato di classe - CUB Confederazione Unitaria di Base – USB.

In tale occasione alcune prestazioni erogate dall’ASL TO4 potrebbero non essere garantite. Saranno comunque assicurati i servizi di emergenza e urgenza

L’ASL TO4, grazie all’impegno della struttura di Nefrologia e Dialisi diretta dal dottor Guido Martina, aderisce alla Giornata Mondiale del Rene che si svolgerà giovedì 9 marzo. Iniziativa promossa in Italia dalla Fondazione Italiana del Rene (FIR) e dalla Società Italiana di Nefrologia (SIN) in accordo con le Kidney Foundations nazionali nate ormai in tutti i Paesi per contribuire alla lotta alle malattie renali.

Proprio nella giornata di giovedì 9 marzo è organizzato l’evento “Porte aperte in Nefrologia”, che si svolgerà all’Ospedale di Ciriè (dalle ore 9 alle 16, presso gli ambulatori della dialisi), con accesso libero (senza impegnativa medica e senza prenotazione) e gratuito. Sono previste visite (raccolta di anamnesi e rilevazione della pressione arteriosa) e, qualora necessario, sarà attivato un successivo programma di approfondimento clinico.

L’obiettivo principale della Giornata Mondiale del Rene è quello di aumentare l’attenzione dell’opinione pubblica nei confronti delle malattie renali, che sono subdole, diffuse e pericolose, ma in molti casi si possono prevenire. E, qualora insorte, è possibile rallentarne l’evoluzione quanto più la diagnosi è precoce.

Le malattie renali colpiscono i reni in modo silenzioso e spesso progressivo, potendo giungere sino a provocare l’insufficienza renale cronica “terminale”, di fronte alla quale non resta che far ricorso alla dialisi o al trapianto.
Circa il 10% della popolazione è affetta da un danno renale e spesso non lo sa e oltre 2 milioni di persone a livello mondiale sono sottoposte a dialisi o ricevono un trapianto di rene. In Italia la malattia renale cronica interessa circa il 7% della popolazione, mentre sono circa 50.000 i pazienti in dialisi e altrettanti quelli che hanno ricevuto un trapianto di rene e sono in follow-up clinico nefrologico. Inoltre, la malattia renale cronica è associata a un elevato rischio di morbilità e mortalità e si stima che entro il 2040 diventerà la quinta causa più frequente di morte nel mondo.

Le cause principali dell’enorme sviluppo e diffusione della malattia renale cronica e delle complicanze cardiovascolari correlate sono da un lato l’invecchiamento della popolazione, la pandemia di diabete mellito, di ipertensione arteriosa, di obesità e sovrappeso, che interessano la società, cui si aggiungono i soggetti con aterosclerosi, con malattie immunologiche (per esempio lupus, artrite reumatoide) o che fanno consumo elevato di farmaci antinfiammatori, specialmente senza controllo medico, i fumatori e dall’altro lato il ritardo nella diagnosi di malattia renale cronica, che troppo spesso viene effettuata solo in una fase avanzata di danno renale, quando le strategie di prevenzione non sono più attuabili e le terapie meno efficaci.

In sinergia tra l’ASL TO4, con gli Infermieri di Famiglia e di Comunità, i Consorzi per i Servizi Sociali CISS 38 e InReTe e i Comuni di Castellamonte e di Vistrorio riaprono le “Palestre della memoria”, progetto già sperimentato in passato con successo e interrotto nel periodo pandemico.

Le attività proposte operano nell’ambito della promozione dell’invecchiamento sano e attivo, con l’obiettivo di mantenere le capacità cognitive e le relazioni psico-sociali e di stimolare la creatività.

Le nuove Palestre della memoria saranno inaugurate mercoledì 15 marzo alle ore 14.30 presso la Biblioteca civica “Carlo Trabucco” di Castellamonte e venerdì 24 marzo, sempre alle ore 14.30, presso il Salone polifunzionale di via Garibaldi 28 a Vistrorio